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Fentanyl ohne Rezept bestellen / FENTANYL ONLINE KAUFEN
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Klinische Daten zu Fentanyl
Therapeutische Hinweise
Effentora ist für die Behandlung von Durchbruchschmerzen (BTP) bei krebskranken Erwachsenen indiziert, die bereits eine Opioid-Erhaltungstherapie gegen chronische Krebsschmerzen erhalten.
BTP ist eine vorübergehende Schmerzverschlimmerung, die aufgrund anderer kontrollierter, anhaltender Schmerzen auftritt.
Patienten, die eine Erhaltungstherapie mit Opioiden erhalten, sind diejenigen, die täglich mindestens 60 mg orales Morphine, mindestens 25 Mikrogramm transdermales Fentanyl pro Stunde, mindestens 30 mg Oxycodon täglich, mindestens 8 mg orales Hydromorphon täglich oder eine äquivalente analgetische Dosis einne hmen ein anderes Opioid für eine Woche oder länger.
Dosierung und Art der Verabreichung
Die Behandlung sollte von einem Arzt eingeleitet werden und unter der Leitung eines Arztes erfolgen, der Erfahrung in der Behandlung von Opioidtherapien bei Krebspatienten hat. Ärzte sollten die Möglichkeit eines Missbrauchs von Fentanyl im Auge behalten. Patienten sollten angewiesen werden, zur Behandlung von Durchbruchschmerzen nicht zwei verschiedene Fentanyl-Formulierungen gleichzeitig zu verwenden und bei der Umstellung auf Effentora alle gegen BTP verschriebenen Fentanyl-Produkte zur Verfügung zu haben. Die Anzahl der Tablettenstärken, die den Patienten gleichzeitig zur Verfügung stehen, sollte minimiert werden, um Verwirrung und eine mögliche Überdosierung zu vermeiden.
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Dosierung
Dosistitration
Effentora sollte individuell auf eine „wirksame“ Dosis eingestellt werden, die für eine ausreichende Analgesie sorgt und Nebenwirkungen minimiert. In klinischen Studien konnte die wirksame Dosis von Effentora bei BTP nicht anhand der täglichen Erhaltungsdosis des Opioids vorhergesagt werden.
Die Patienten sollten engmaschig überwacht werden, bis eine wirksame Dosis erreicht ist.
Titration bei Patienten, die nicht von anderen Fentanyl-haltigen Produkten wechseln
Die Anfangsdosis von Effentora sollte 100 Mikrogramm betragen und bei Bedarf mit den verfügbaren Tabletten (100, 200, 400, 600, 800 Mikrogramm) erhöht werden.
Titration bei Patienten, die von anderen Fentanyl-haltigen Produkten wechseln
Aufgrund unterschiedlicher Absorptionsprofile muss die Umschaltung nicht im Verhältnis 1:1 erfolgen. Der Wechsel von einem anderen oralen Fentanylcitrate-Produkt erfordert eine unabhängige Dosistitration mit Effentora, da sich die Bioverfügbarkeit zwischen den Produkten erheblich unterscheidet. Bei diesen Patienten kann jedoch eine Anfangsdosis von mehr als 100 Mikrogramm in Betracht gezogen werden.
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Titrationsmethode / FENTANYL ONLINE AUF Deutsch KAUFEN
Wenn während der Titration nicht innerhalb von 30 Minuten nach Verabreichung einer einzelnen Tablette eine ausreichende Analgesie erreicht wird,
Es kann eine zweite Effentora-Tablette der gleichen Stärke verwendet werden.
Wenn die Behandlung einer BTP-Episode mehr als eine Tablette erfordert,
Sollte zur Behandlung der nächsten BTP-Episode eine Dosiserhöhung auf die nächsthöhere verfügbare Stärke in Betracht gezogen werden?
Während der Dosistitration können mehrere Tabletten verwendet werden: Bis zu vier 100-Mikrogramm- oder bis zu vier 200-Mikrogramm-Tabletten können zur Behandlung einer einzelnen BTP-Episode während der Dosistitration gemäß dem folgenden Schema verwendet werden:
• Wenn die erste 100-Mikrogramm-Tablette nicht wirksam ist, kann der Patient angewiesen werden, die nächste BTP-Episode mit zwei 100-Mikrogramm-Tabletten zu behandeln. Es wird empfohlen, eine Tablette auf jede Seite des Mundes zu legen.
Wenn diese Dosis als wirksame Dosis angesehen wird, kann die Behandlung aufeinanderfolgender BTP-Episoden mit einer einzelnen 200-Mikrogramm-Tablette Effentora fortgesetzt werden.
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• Wenn eine einzelne 200-Mikrogramm-Tablette Effentora (oder zwei 100-Mikrogramm-Tabletten) nicht als wirksam angesehen wird, kann der Patient angewiesen werden, zwei 200-Mikrogramm-Tabletten (oder vier 100-Mikrogramm-Tabletten) zur Behandlung der nächsten BTP-Episode zu verwenden.
Es wird empfohlen, zwei Tabletten auf jede Seite des Mundes zu legen.
Wenn diese Dosis als wirksame Dosis angesehen wird, kann die Behandlung aufeinanderfolgender BTP-Episoden mit einer einzelnen 400-Mikrogramm-Tablette Effentora fortgesetzt werden.
• Für die Titration auf 600 Mikrogramm und 800 Mikrogramm sollten Tabletten mit 200 Mikrogramm verwendet werden.
Dosen über 800 Mikrogramm wurden in klinischen Studien nicht untersucht.
Zur Behandlung einzelner BTP-Episoden sollten maximal zwei Tabletten eingenommen werden.
außer beim Titrieren von bis zu vier Tabletten wie oben beschrieben.
Patienten sollten während der Titration mindestens 4 Stunden warten, bevor sie eine weitere BTP-Episode mit Effentora behandeln.
Erhaltungstherapie
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Sobald während der Titration eine wirksame Dosis ermittelt wurde, sollten die Patienten diese Dosis weiterhin als einzelne Tablette in der angegebenen Stärke einnehmen.
Episoden von Durchbruchschmerzen können in ihrer Intensität variieren und die gewünschte Effento-Dosis kann im Laufe der Zeit aufgrund des Fortschreitens des zugrunde liegenden Krebses ansteigen.
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In diesen Fällen kann eine zweite Tablette gleicher Stärke verwendet werden. Wenn eine zweite Tablette Effentora mehrmals hintereinander erforderlich war, sollte die übliche Erhaltungsdosis angepasst werden (siehe unten).
Patienten sollten während der Erhaltungstherapie mindestens 4 Stunden warten, bevor sie eine weitere BTP-Episode mit Effentora behandeln
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